華西醫院張爾勇教授團隊治療罕見心臟腫物病例報告一則

2014-11-11 09:54 來源:丁香園 作者:王鵬
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本文為華西醫院心臟外科張爾勇教授團隊近期成功治療了一例罕見性二葉式主動脈瓣處的心臟囊性腫物病變,該病例報告發表于201411月的Circultiaon雜志,以下為手術經過。

?一、手術經過

圖一

1110 1.bmp

圖中箭頭所示為各影像學檢查所示的腫物影像。

圖二

1110 2.bmp

A箭頭所示為手術中所見囊性腫物。

患者,女,22歲。因反復胸痛伴暈厥入華西醫院心外科治療。體格檢查癥狀不顯著,僅心臟聽診有收縮期雜音。經食道超聲心動圖示患者為二葉式主動脈瓣,且連接有一大型、活動度較高的囊性腫物,體積21×17 mm,該腫物造成左室血流嚴重受阻,但患者左室大小及功能尚正常(圖一A、B)。

心臟MRI檢查示主動脈瓣區存在囊性腫物(圖一C、D、E)。決定給予患者手術治療,最終于手術中切除一顏色微藍的充血性囊腫物,該腫物起源于二葉式主動脈瓣且與瓣環廣泛粘連的(圖二A、B)。故同時行囊腫切除術及主動脈瓣置換術。

術后組織學檢查示腫物囊性空腔內被纖維粘液樣細胞層包繞,內襯有一層內皮細胞(圖二C)。患者術后7天無癥狀,遂辦理出院。

?二、病例總結

起源于二葉式主動脈瓣的心臟囊腫是一種十分罕見的心臟腫物病例,這種囊腫會導致左室血流受阻,并造成瓣膜葉進行性病變。該病例提示我們,在臨床實踐中,綜合多種影像學手段進行檢查可有效及時的診斷出此類罕見病,并指導后續手術治療。

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編輯: wangpeng

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