Europace:小兒右側房室旁道冷凍消融安全有效

2013-07-23 20:25 來源:丁香園 作者:czs890510
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冷凍消融技術于1977年首先報道,Harrison等首次應用冷凍消融技術進行房室結消融。隨后Klein等報道的一例反復發作室上速的植入起搏器后的患者的冷凍消融。與射頻消融的機制不同,冷凍消融通過形成冰凍吸取組織熱量,從而造成持續性損傷。冷凍消融的范圍大小取決于頭端接觸情況、頭端的溫度、冷卻速度、消融時間、組織血供情況及消融目標的深度等,另外冷凍消融不容易導致冠狀動脈損傷。

當導管頭端與組織接觸良好時,消融的效果取決于導管的溫度和消融的時間,消融時間越短,組織恢復的越快,由于冷凍消融較射頻消融具有多種優勢,其應用于旁道的消融應該具有良好的安全性,但目前還缺乏相關的臨床研究證實。近來Drago F等在Europace上發表了一篇臨床研究,旨在探討小兒右側旁道冷凍消融的10年隨訪結果。

該研究共入選66例自2002年7月至2011年10月于作者中心行右側旁道消融的患者,所有患者的平均年齡為12歲,共存在71條右側旁道。結果顯示:急性消融成功率為97%,其中隱匿性旁道的成功率為80%,顯性旁道的成功率為100%,消融的成功率與操作者的經驗無明顯相關。通過10年隨訪,16例患者出現復發,其中13例在術后1個月復發,2例在術后6個月復發,1例在術后12個月復發。Cox回歸分析提示性別、年齡、顯性或隱匿性旁道與消融的成功率無明顯相關。在16例復發的患者中,10例患者進行了再次的冷凍消融,且均無再復發。隨著操作者經驗的積累,射線接觸時間得到了明顯的減少。所有患者均無消融相關的永久并發癥發生。

通過該項研究可得出以下結論:小兒右側旁道的冷凍消融是十分安全且有效的,顯性旁道消融的成功率更高,經驗的積累可減少射線接觸時間。

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編輯: gujianyun

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